الدليل العملي لعلاج أورام الكبد بالأشعة التداخلية
أورام الكبد أصبحت من الأمراض المنتشرة في مصر والعالم العربي سببها الرئيسي سابقًا كان فيروس سي .. الآن السبب الأكثر شيوعًا هو الكبد الدهني والسمنة والسكري .. ده خلى ناس كتير تواجه المرض في مراحل مختلفة وتبدأ رحلة البحث عن العلاج المناسب
السؤال اللي بيكرره معظم المرضى .. هل الجراحة مازالت الحل الوحيد؟ .. ولا في علاج أحدث وأبسط؟
ده اللي هتوصل ليه خطوة بخطوة
ما هي اورام الكبد؟
اورام الكبد نوعين
- ورم أولي يبدأ داخل الكبد نفسه
• ورم ثانوي منتشر من مكان آخر مثل القولون أو الثدي
معظم الحالات في مصر تنتمي للنوع الأول بسبب أمراض الكبد المزمنة
أعراض أورام الكبد
الأعراض أحيانًا ضعيفة في البداية
وده سبب التشخيص المتأخر
الأعراض الأكثر تكرارًا
- ألم بسيط أو مستمر في الجانب الأيمن
• فقدان الوزن
• إرهاق مستمر
• تورم البطن بسبب تجمع السوائل
• فقدان الشهية
• صفار العين أو الجلد في الحالات المتقدمة
لو حصل أكتر من عرض
الخطوة الأولى تكون فحص وتحليل سريع
لماذا يتأخر تشخيص اورام الكبد ؟
- تجاهل الأعراض
• الاعتماد على مسكنات
• الخوف من الذهاب للطبيب
• عدم عمل متابعة منتظمة للمرضى المصابين بالكبد الدهني أو التهاب الكبد المزمن
ناس كتير بتحكي نفس الجملة “محستش بحاجة غير لما الموضوع بقى واضح”
كيف يتم تشخيص اورام الكبد ؟
التشخيص يعتمد على 3 عناصر
- الأشعة الصوتية (سونار)
الخطوة الأولى - الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي
تحدد حجم الورم وعددهم ومكانهم - تحليل AFP
مؤشر يساعد في التشخيص والمتابعة
ما هي الطرق التقليدية لعلاج اورام الكبد ؟
العلاج زمان كان محصور تقريبًا في:
- الجراحة واستئصال جزء من الكبد
• زرع كبد في الحالات المعقدة
• علاج دوائي لبعض الأنواع
الجراحة مناسبة لحالات محددة فقط ومش كل المرضى يقدروا يخضعوا لها بسبب ضعف وظائف الكبد أو انتشار الورم
أين يأتي دور الأشعة التداخلية في علاج اورام الكبد ؟
الأشعة التداخلية غيرت شكل العلاج خلال آخر 10 سنين
بدأت تكون خيار أساسي مش بديل
هي علاج من غير جراحة
- من خلال قسطرة دقيقة أو إبرة علاجية
- بدون فتح بطن
- بدون فقد دم
- بتعافي أسرع
أشهر تقنيات الأشعة التداخلية في علاج أورام الكبد
- التردد الحراري Thermal Ablation
- الميكروويف Microwave Ablation
- غلق الشرايين المغذية للورم TACE
- الحقن الكيميائي داخل الورم
- التجميد Cryoablation
كل تقنية لها استخدام حسب
- حجم الورم
- عدده
- وظائف الكبد
- سن المريض
مقارنة بسيطة بين الجراحة والأشعة التداخلية
|
الأشعة التداخلية |
الجراحة | العامل |
| من فتحة صغيرة | فتح جراحي | حجم التدخل |
| من 6 إلى 24 ساعة | من 4 إلى 7 أيام | مدة البقاء في المستشفى |
| أسرع | أطول | التعافي |
| شبه معدوم | ممكن | فقدان الدم |
| أحيانًا لا | نعم | الاحتياج للتخدير الكامل |
من هو المريض المناسب للعلاج بالأشعة التداخلية؟
- ورم واحد أو أكثر بحجم يسمح بالإزالة أو الإغلاق
- وظائف كبد جيدة
- عدم وجود انتشار خارج الكبد
- مرضى غير مناسبين للجراحة
كيف تتم الجلسة؟
- تخدير موضعي أو بسيط
- دخول قسطرة أو إبرة دقيقة حسب نوع العلاج
- مراقبة المريض خلال ساعات
- الخروج في نفس اليوم أو اليوم التالي
المريض غالبًا يقدر يرجع حياته الطبيعية خلال أيام قليلة
بعد العلاج
المتابعة مهمة لضمان نتيجة جيدة
- متابعة كل 3 شهور
- أشعة
- تحليل AFP
- نظام غذائي بسيط يدعم الكبد
- التحكم في الوزن والسكر
أخطاء يقع فيها المرضى
- التعامل مع المرض كأنه “حكم نهائي”
- البحث عن وصفات علاجية غير مثبتة
- تأجيل العلاج رغم ثبات التشخيص
- عدم المتابعة بعد الجلسة
ما الجديد في الأبحاث؟
أبحاث حديثة أثبتت أن استخدام الأشعة التداخلية مع العلاجات المناعية في بعض الحالات يحسن النتائج والاتجاه الحالي عالميًا هو دمج أكثر من تقنية للحصول على أفضل استجابة
دور الطبيب والخبرة
الخبرة في اختيار التقنية المناسبة أهم من التقنية نفسها لأن كل حالة مختلفة والعلاج المعتمد على تقييم دقيق يعطي نتائج أفضل بكثير
عن أ.د محمد شاكر
استشاري الأشعة التداخلية
يعالج أورام الكبد باستخدام أحدث التقنيات المعتمدة عالميًا ويعتمد على تقييم فردي لكل حالة للوصول لأفضل نتيجة علاجية بأقل تدخل ممكن ويتابع المريض بعد الإجراء للوصول لاستجابة ثابتة وتحسن طويل المدى
التطور الطبي وفر حلول غير جراحية فعالة .. التردد الآن ليس في صالح المريض لأن الورم لا ينتظر
خطوة واحدة ممكن تغير شكل العلاج بالكامل .. وكل ما بدأ العلاج بدري زادت فرص النجاح